انواع سمعک هوشمند وایرلس

انواع سمعک هوشمند وایرلس

آناليز و تفسير

آناليز شكل موج VEMP

با استفاده از پارامترهاي اندازه‌گيري و شرايط مناسب، در افراد جوان (كمتر از 60 سال) بخوبي مي‌توان يك VEMP پايا با قله‌هاي مثبت و منفي - بدون تغيير - را ثبت كرد. ملاحظات خاص در مورد سمعک هوشمند پلاريته شكل موج در آخر همين قسمت بيان مي‌شوند. در مقالات منتشر شده با ناپايداري فراواني در پلاريته دو مولفه شكل موج VEMP روبرو مي‌شويم. همانطور كه قبلاً هم گفتيم، تفاوت در پلاريته شكل موج، عمدتاً مربوط به جايگاه محل نصب الكترودهاي غيرمعكوس و معكوس روي عضله SCM بستگي دارد. هرگاه الكترود معكوس را روي عضله SCM (همانسو نسبت به تحريك) و الكترود غير معكوس را در يك مكان دور (مثل جناغ يا ريشه گردن) نسبت به عضله SCM نصب كنيم، شكل موج VEMP به صورتي ثبت مي‌شود كه مولفه اول آن بصورت يك قله مثبت در حوزه نهفتگي 10 to 18ms و بدنبال آن يك قله (فرورفتگي) منفي در حوزه نهفتگي 17 to 26ms است (شكل 9-15). هرگاه، بصورتي وارونه، الكترود غير معكوس را روي عضله SCM و الكترود معكوس را (بعنوان يك مرجع واقعي) روي هر جاي ديگر بدن نصب كنيم، پلاريته مولفه‌هاي VEMP نيز وارونه مي‌شوند.

اگر همين وضعيت را در نظر بگيريم (الكترود غير معكوس (بصورت دمي) روي همان عضله‌اي كه الكترود معكوس را (بصورت سري) قرار داده‌ايم)، فقط يك پتانسيل عمل (AP) منفرد ايجاد مي‌شود و پلاريته موج اول بستگي به محل سيناپس اكسون‌هاي نورونهاي حركتي درون عضله- به عبارتي نقطه حركت – پيدا مي‌كند. اگر نقطه حركت را نزديك به الكترود منفي در نظر بگيريم، پتانسيل عمل را بصورت افزايش ميزان منفي شدگي از سطح يك رشته عضلاني ثبت خواهيم كرد.

نويسنده سپس بر ارتباط موجود بين مدولاسيون‌هاي تحريكي و وقفه‌اي انقباض عضله SCM و پلاريته شكل موج تاكيد مي‌كند. فرض بر اين است كه VEMP بيانگر يك پاسخ وقفه‌اي (كاهش در همزماني پتانسيل‌هاي عمل واحدهاي حركتي) در حالتي است كه يك پتانسيل عمل واحد داشته باشيم، بدين ترتيب سطح عضله نسبت به پالس تحريكي منفي‌تر محسوب مي‌شود. به هر حال، در مورد پالس وقفه‌اي نيز سطح عضله به نسبت كمتر منفي محسوب مي‌شود.

در مطالعاتي كه از آرايش الكترودها بصورت نصب الكترود غير معكوس روي عضله SCM و نصب الكترود معكوس روي جايگاهي ديگر استفاده مي‌شود، شكل موج VEMP حاصله را بصورت p23 , n13 نام‌گذاري مي‌كنند، زيرا اولين مولفه آن در حوزه 13ms و با پلاريته منفي به سمت پايين ترسيم مي‌شود، در حالي كه مولفه دوم آن داراي نهفتگي حدود 23ms و با پلاريته مثبت است، و به سمت بالا ترسيم مي‌شود. يك عدم ثبات ديگر كه در اكثر مقالات مربوط به VEMP - مخصوصاً آنها كه توسط نورولوژيست انجام شده است - مشاهده مي‌شود، ترسيم قله‌هاي رو به پائين قله‌هاي مثبت و رو به بالا قله‌هاي منفي است. مقادير نهفتگي و دامنه براي دو مولفه VEMP (N2 , P1)، البته تا زماني كه يكي از الكترودها روي عضله SCM باشد، تحت تاثير جايگاه الكترودهاي غيرمعكوس و معكوس قرار نمي‌گيرد. باز هم مقدار دقيق نهفتگي مولفه‌هاي VEMP، به پارامترهاي محرك (مثل نوع، فركانس، و شدت) بستگي دارد كه در بالا مرور كرديم. در اين فصل، VEMP را به شكل يك قله مثبت اول (P1) و يك قله منفي (يا فرورفتگي) دوم (N1) مي‌شناسيم كه با الكترود غير معكوس (فعال) روي خط وسط عضلهSCM ثبت مي‌شود (شكل 9-15).

شكل موجي كه براي VEMP از عضله SCM  (با پارامترهاي مذكور در جدول 8-15) ثبت مي‌شود داراي يك انحراف از خط مرجع در 8ms، يك قله مثبت در حوزه نهفتگي 13ms (p1 يا p13) و يك فرورفتگي منفي در حدود 23ms (N1 يا n23) است. در اكثر مقالات ابتدايي در مورد VEMP، مولفه‌ها را براساس مقدار نهفتگي آنها نام‌گذاري مي‌كردند (مثل p13). توجه كنيد حروف الفبا مورد استفاده، برخلاف آنهايي كه براي نام‌گذاري پاسخ‌هاي برانگيخته شنيداري وضع شده‌اند بصورت حروف كوچك هستند. در سال 1969، سال‌ها قبل از انتشار اولين گزارش در مورد VEMP، پيشنهاد شده بود كه قله‌هاي پاسخ‌هاي عضلاني را با حروف كوچك نام‌گذاري كنند تا بتوان آنها را از پاسخ‌هايي برخاسته از سيستم عصبي حسي، مثل AERها، تفكيك كرد. اخيراً، يك روش نام‌گذاري الفبايي – شماره‌اي ديگر را مطرح كرده‌اند كه براساس توالي قله‌ها، آنها را نام‌گذاري مي‌كنند، مثلاً P1 براي اولين قله مثبت و N1 براي اولين قله منفي استفاده مي‌شود. با استفاده از سيستم نام‌گذاري الفبايي – شماره‌اي برخي مشكلات بوجود مي‌آيد. زيرا دقيقاً همين روش را براي پاسخ‌هاي برانگيخته شنيداري قشري نيز بكار برده‌ايم. گاهي اوقات هنگام ثبت VEMP، ساير موج‌ها با نهفتگي طولاني‌تر نيز آشكارمي‌شوند. به هر حال، اكنون شواهد متعددي نشان مي‌دهند اين موج‌ها كه پس از (P1)p13 و (N1)n23 ديده مي‌شوند، از سيستم دهليزي منشا نگرفته‌اند و در واقع جزو مولفه‌هاي VEMP محسوب نمي‌شوند. در موارد نادر، فعاليت الكتريكي ناشي از انقباض عضله سمت ديگر (سمت مقابل به گوش مورد تحريك) را حين آزمون VEMP مي‌توان ثبت كرد. كه اين حالت احتمالاً بازتابي از حساسيت مفرط سيستم دهليزي به صدا است، البته پاسخ دگرسويي دامنه كوچكتري دارد و پلاريته آن در مقايسه با شكل موج همانسويي، وارونه است.

دانستنی هایی درباره ی انواع سمعکسمعک ,سمعک ویدکس ,سمعک استارکی ,سمعک یونیترون ,سمعک زیمنس ,سمعک فوناک ,سمعک اتیکن ,سمعک اینترتون ,انواع سمعک ,خرید سمعک ,قیمت سمعک,...