معرفی و خرید اینترنتی سمعک

معرفی و خرید اینترنتی سمعک

عوامل غير پاتولوژيك

سن در كودكان

ثابت شده است كه ثبت VEMP از كودكان در سن 1 تا 12 ماهه (ميانگين 2.3 ماه) بصورت باليني قابل انجام است. در يك تحقيق، نشان دادند كه در 12 كودك نرمال و 12 كودك با بدشكلي‌هاي جمجمه و صورت (شامل آترزي دو طرفه گوش‌ها و سندرم تريچر – كالينز) بخوبي مي‌توان يك VEMP پايدار را ثبت كرد. محرك مورد استفاده، خرید اینترنتی سمعک تون‌برست 500Hz با زمان خيز / افت 1ms و پلاتو 2ms بوده است كه از طريق راه انتقال هوايي با استفاده از هدفون روي گوشي و راه انتقال استخواني از طريق ماستوييد ارائه مي‌شده است. البته در مورد افراد مبتلا به افت شنوايي انتقالي شديد، استفاده از BC كارآمدتر از AC است. حين ارزيابي VEMP كودك به پشت روي زانو يكي از والدين خوابيده است و سرش را تا آنجا كه ممكن است به سمت دگرسو نسبت به گوش مورد تحريك، چرخانده‌اند. در كودكان كم سن، انقباض SCM را با استفاده از رفلكس مسيريابي (Routing) نگه مي‌دارند. در نمونه‌هاي كمي بزرگتر، براي نگه‌داشت انقباض، سر را بصورت آويزان به پايين به سمت دگرسو نسبت به محرك مي‌چرخانند. نهفتگي قله N23 در VEMP كودكان، كوچك‌تر از مقدار مورد انتظار براي بزرگسالان است. نويسنده اذعان داشته است كه حفظ يك انقباض ثابت (سطح فعاليت EMG) در كودكان دشوار بوده است و بنابراين دامنه VEMP آنها بسيار متغيرتر از بزرگسالان بوده است. هم‌چنين، براي ثبت VEMP در كودكان به كمك دو نفر نياز داريم (يك نفر براي كار با دستگاه پاسخ برانگيخته و يك نفر ديگر براي تعيين وضعيت سر كودك و حفظ سطح انقباض عضلاني مناسب). با اين وجود، بررسي‌ها نشان مي‌دهند كه كاربرد VEMP براي تشخيص اختلالات عملكردي دهليزي در كودكان كم سن امكان‌پذير است.

 

عوامل غير پاتولوژيك

افزايش سن

سن نقش مهمي در آناليز VEMP دارد. تغييراتي وابسته به سن در سيتم دهليزي، بزرگتر از آن چيزي است كه در سيستم شنيداري رخ مي‌دهد، شامل اختلالات عملكردي در ساختارهاي حسي (سلول‌هاي مويي دهليزي)، ساختارهاي عصبي (سلول‌هاي عقدة اسكارپا)، و تغيير در سيستم عصبي مركزي (سلول‌هاي موجود درون هسته‌هاي دهليزي در ساقه مغز). در يك تحقيق ديگر، VEMP را با تون‌برست 250Hz برانگيختند؛ با افزايش سن در محدودة 30 تا 83 سال، دامنه VEMP كاهش پيدا مي‌كند و نهفتگي آن رو به افزايش مي‌گذارد. البته تا بجال هيچ نوع تغيير وابسته سن ثابت، در نهفتگي VEMP گزارش نشده است. براي مثال، در 60 فرد در سنين 7 تا 60 سال، هيچگونه تغيير نهفتگي وابسته به سن، براي VEMP با كليك مشاهده نشده است. در همين تحقيق، نهفتگي VEMP در افراد بالاتر از سن 60 سال، تمايل به افزايش داشته و دامنه آن به وضوح كمتر مي‌شود، هم‌چنين احتمال ثبت VEMP در آنها كمتر مي‌شود. در يك تحقيق ديگر روي سه گروه سني 20 تا 40 سال، 40 تا 60 سال، و بزرگتر از 60 سال، نهفتگي مولفه‌هاي N1 , P1 برانگيخته با تون‌برست 500Hz در هر سه گروه، برابر بوده است. در افراد نرمال (بدون ضايعه دهليزي تشخيص داده شده) با افزايش سن، دامنه VEMP كاهش پيدا مي‌كند. در يك تحقيق ديگر، نوعي افزايش وابسته به سن در سطح شدت مورد نياز محرك براي VEMP را گزارش كرده‌اند، اما بين سن و تفاوت VEMP راست و چپ (از نظر دامنه و آستانه) همبستگي مشاهده نشده است. هم‌چنين هيچ نوع غير قرينگي وابسته سن در پارامترهاي VEMP (نهفتگي و دامنه) ديده نشده است.

ارتباط بين سن و دامنه VEMP، مستقل از كاهش احتمالي وابسته به سن در تون فعالت عضلاني SCM است. از ديدگاه باليني، فقدان VEMP با كليك در بيماران بيشتر از 60 ساله، ممكن است كاملاً وابسته به سن باشد و به هيچ‌وجه نشانه‌اي از اختلالات عملكردي دهليزي نيست. ساير تغييرات در VEMP كه با افزايش سن رخ مي‌دهد، شامل افزايش آستانه‌هاي رديابي پاسخ است. يعني براي برانگيختن پاسخ، به سطح شدت محرك بزرگتري نياز داريم و هم‌چنين حتي با حداكثر شدت محرك نيز دامنه كوچكتري براي VEMPبدست مي‌آيد. تاثير سن بر تفاوت بين دو سمت مبهم است، البته بعضي محققان نوعي غير قرينگي بزرگتر را بين دو گوش در افراد سالمند نشان داده‌اند و عده‌اي ديگر هيچ تفاوتي پيدا نكرده‌اند.

دانستنی هایی درباره ی انواع سمعکسمعک ,سمعک ویدکس ,سمعک استارکی ,سمعک یونیترون ,سمعک زیمنس ,سمعک فوناک ,سمعک اتیکن ,سمعک اینترتون ,انواع سمعک ,خرید سمعک ,قیمت سمعک,...